急性宫外孕症状辅助检查

　　急性宫外孕症状，典型的休息症状，大多数患者可以及时诊断，诊断困难行必要的辅助检查。

　　(1)后穹窿穿刺是因为腹腔内的血液最容易积聚在子宫直肠凹陷中，即使血量不大，也可以通过后穹窿穿刺吸出。18号长针从阴道后穹窿刺入子宫直肠凹陷，呈阳性结果，表明腹腔内有积血。

　　(2)当妊娠试验胚胎存活或滋养细胞充满活力时，合体细胞分泌hCG，妊娠试验可呈阳性。由于异位妊娠患者的hCG水平低于正常妊娠，一般的hCG测量方法阳性率较低，必须采用更敏感的β-hCG放射免疫法或单克隆抗体酶标法。

　　(3)超声诊断早期输卵管妊娠时，b超显示子宫增大，但宫腔空虚，宫旁有低回声区。这种图像不是输卵管妊娠的声象特征，需要排除早期宫内妊娠伴妊娠黄体的可能性。超声检测妊娠囊和胎心搏动对诊断异位妊娠非常重要。如果妊娠位于宫外，可以诊断为宫外妊娠;如果妊娠囊位于宫内，可以排除宫外妊娠。b超早期诊断间质妊娠具有重要的临床意义，可显示子宫一侧突出，局部肌层增厚，妊娠囊明显。

　　(4)腹腔镜检查有条件、必要时可采用腹腔镜检查。

　　(5)子宫内膜病理检查诊断性刮宫仅适用于阴道出血较多的患者，目的是排除宫内妊娠。宫腔排出物应定期送病理检查。如果在切片中看到绒毛，可以诊断为宫内妊娠。如果只看到蜕膜而没有绒毛，应该考虑异位妊娠，但不能诊断。

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